Rédaction: Guillaume ARCHER, Infirmier anesthésiste
Relecture médicale : Dr Violette ZORIO, Médecin anesthésiste-réanimateur
Qu’est-ce qu’une noyade ?
La noyade est une insuffisance respiratoire aiguë résultant de la submersion ou de l’immersion en milieu liquide.
On parle d’immersion lorsqu’une partie du corps de la victime est recouverte d’eau. Pour que cette immersion entraîne une noyade, le visage et donc les voies aériennes supérieures doivent avoir été immergées.
On parle de submersion lorsque le corps entier de la personne, incluant ses voies respiratoires, est complètement sous l’eau
Quelles sont les différentes étapes potentielles d’une noyade ?
- Pénétration d’une faible quantité d’eau au niveau des voies aériennes = la victime “boit la tasse “.
- Toux violente = tentative d’évacuer l’eau.
- Spasme laryngé avec apnée réflexe = fermeture involontaire des voies aériennes.
- Hypercapnie entraînant une stimulation des centres respiratoires = besoin incontrôlable de respirer.
- Mouvements de déglutition d’eau.
- Reprise respiratoire avec inondation massive des voies aériennes.
- Asphyxie aiguë avec perte de conscience.
- Arrêt cardiaque lié à la privation d’oxygène au niveau du cœur.
NB : Dans environ 15 % des cas, le spasme laryngé persiste avec une bradycardie reflexe puis l’arrêt cardiaque. L’inondation des voies aériennes ne se produit donc pas : on parle de “noyade à poumons secs” ou “noyade blanche”.
Que faire devant une noyade ?
Deux cas de figure possibles
Dans tous les cas, il conviendra de prévenir les secours le plus tôt possible (15, 18 ou 112)
1) La victime respire
- Mettre la victime sur le côté, libérer ses voies aériennes et prévenir les secours si cela n’a pas encore été fait. Surveiller et rassurer la victime.
2) La victime ne respire pas
- C’est la conséquence d’une privation majeure en oxygène par inondation des voies aériennes. On parle d’anoxie. La victime est en Arrêt Cardio-Respiratoire.
- Il conviendra de débuter la Réanimation Cardio Pulmonaire par 5 insufflations si matériel disponible et équipe formée.
- À défaut, commencer le plus tôt possible les compressions thoraciques continues jusqu’à l’arrivée des équipes de secours.
- Mise en place dès que possible d’un Défibrillateur Entièrement Automatisé (DEA) après avoir veillé à sécher le thorax de la victime.
- La victime peut régurgiter durant les manœuvres de réanimation, c’est tout à fait normal. Il conviendra de libérer les voies aériennes du mieux possible.
- Continuer le massage cardiaque jusqu’au relais par les équipes de secours en suivant les instructions du défibrillateur.
Take home message : Prévention. Surveillance. Formation. Action
Quelques données :
Source: Santé Publique France